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唐山城乡居民基本医保一般诊疗费补助标准提高-中国唐山

我市参保人员转外就医政策进行调整

发布时间: 2018-07-27 09:36:04

为方便我市参保人员转外就医,日前,市人社局发出《关于进一步调整基本医疗保险转外就医有关规定的通知》,进一步扩大了基本医疗保险转外就医直接备案范围,调整了城乡居民医保转外就医相关规定。此次政策调整呈现4个亮点:

亮点一:扩大异地直接转诊覆盖范围,城乡居民医保参保人员也可向京津4家定点医院直接转诊

《通知》明确,城镇职工医保和城乡居民医保参保人员到中国医学科学院阜外医院、北京航天中心医院、天津市肿瘤医院、泰达国际心血管病医院四家医院住院治疗的,可持本市公立三级定点医疗机构或二级及以上专科医疗机构的诊断证明、社会保障卡,直接到市医保局业务大厅办理备案手续,备案通过后即可转外就医。

亮点二:五种疾病患者可向省内、省外医院直接转诊,无须我市定点医疗机构开具转院申请

《通知》明确,城镇职工医保和城乡居民医保参保人员,患有恶性肿瘤、冠心病、先天性心脏病、器官移植、血液疾病需转往省外住院治疗的和需转往省内医疗机构住院治疗的,可持本市公立三级定点医疗机构或二级及以上专科医疗机构的诊断证明、社会保障卡,直接到市医保局业务大厅办理备案手续,备案通过后即可转外就医。

亮点三:城乡居民医保参保人员转外就医选择增多,将专科医疗保险定点医疗机构纳入范围

《通知》明确,城乡居民参保人员转外就医时,原则上应转往统筹区外三级或专科医疗保险定点医疗机构。

亮点四:在开平区、古冶区参加城乡居民医保的人员,可就近办理转外就医备案,无需再到市民服务中心医保服务大厅办理

《通知》明确,在开平区、古冶区参保的人员,可到参保地市医保局分中心办理城乡居民基本医疗保险转外就医直接备案业务。

唐山调整城乡居民医保转外就医规定4个亮点

发布时间: 2018-08-02 09:24:44

日前,唐山市人社局发出《关于进一步调整基本医疗保险转外就医有关规定的通知》,着眼方便我市参保人员转外就医,进一步扩大了基本医疗保险转外就医直接备案范围,调整了城乡居民医保转外就医相关规定。此次政策调整有4个亮点。

亮点一:扩大异地直接转诊覆盖范围,城乡居民医保参保人员也可向京津4家定点医院直接转诊

《通知》明确,城镇职工医保和城乡居民医保参保人员到中国医学科学院阜外医院、北京航天中心医院、天津市肿瘤医院、泰达国际心血管病医院等四家医院住院治疗的,可持本市公立三级定点医疗机构或二级及以上专科医疗机构的诊断证明、社会保障卡,直接到市医保局业务大厅办理备案手续,备案通过后即可转外就医。

亮点二:五种疾病患者可向省内、省外医院直接转诊,无须我市定点医疗机构开具转院申请

《通知》明确,城镇职工医保和城乡居民医保参保人员,患有恶性肿瘤、冠心病、先天性心脏病、器官移植、血液疾病需转往省外住院治疗的和需转往省内医疗机构住院治疗的,可持本市公立三级定点医疗机构或二级及以上专科医疗机构的诊断证明、社会保障卡,直接到市医保局业务大厅办理备案手续,备案通过后即可转外就医。

亮点三:城乡居民医保参保人员转外就医选择增多,将专科医疗保险定点医疗机构纳入范围

《通知》明确,城乡居民参保人员转外就医时,原则上应转往统筹区外三级或专科医疗保险定点医疗机构。

亮点四:在开平区、古冶区参加城乡居民医保的人员可就近办理转外就医备案,无需再到市民服务中心医保服务大厅办理

《通知》明确,在开平区、古冶区参保的人员,可到参保地市医保局分中心办理城乡居民基本医疗保险转外就医直接备案业务。

唐山城乡居民基本医保一般诊疗费补助标准提高

发布时间:2018-05-24 09:57:20

从市医保局获悉,为提高参保人员基本医疗保险待遇,方便参保患者就医,我市对基本医疗保险和生育保险有关规定进行了调整,新规定将于6月1日起执行。

提高中药饮片住院支付比例和城乡居民基本医疗保险一般诊疗费支付标准。参保人员在统筹区内定点医疗机构住院,服用医疗保险范围内中药饮片,统筹基金支付比例提高5%;已全面实施基本药物制度的基层医疗机构,城乡居民基本医疗保险一般诊疗费补助标准提高到每人次每疗程10元。

调整部分门诊特殊疾病支付规定。取消慢性肝炎和肝硬化病种支付限额不累加规定,城镇职工基本医疗保险支付限额按80%累加,城乡居民基本医疗保险支付限额按1800元累加;溃疡性结肠炎患者使用磺胺类药物发生严重不良反应,需使用目录内其他药品替代的,该病种限额按照累计限额病种年度最高限额10800元执行。

简化门诊特殊疾病办理手续。市本级基本医疗保险参保人员申报门诊特殊疾病,除办理入户鉴定和长期异地居住人员外,可到市本级公立二级及以上定点医疗机构申报;市本级参保职工鉴定结果可通过电话、手机APP、市人社局官网或到医疗保险经办机构查询,办理专用证时,不再领取鉴定申请表,不再提供《唐山市基本医疗保险门诊特殊病专用证申请核检表》。

优化经办规程及手续。市本级参保单位基本医疗保险缴费期延长至每月1至15日;市本级取消每月1至10日办理异地就医医疗费用报销申请时间限制,且不再提供诊断证明;市本级长期异地就医人员因急重症或其他特殊情形,跨地市转院到异地就医直接结算定点医疗机构的,可通过电话、传真远程备案或变更备案信息,并在7个工作日内向经办机构提交相关证明材料;在开平区、古冶区参保的职工,可到参保地分中心办理城镇职工基本医疗保险异地就医直接转诊定点医院和省内定点医院转诊备案业务;报销非定点医疗机构生育医疗费和男职工配偶生育医疗费,不再提供医疗机构等级证明。

实行柜员制和延时服务。市医疗保险业务经办大厅医审服务区、征缴服务区、综合服务区实行柜员制和延时服务。

扩大异地就医直接转诊定点医疗机构范围。将航天中心医院纳入市本级城镇职工基本医疗保险异地就医直接转诊定点医疗机构。

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